अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स) दिल्ली ने चिकित्सा के क्षेत्र में एक बड़ी उपलब्धि हासिल करते हुए भारत की पहली ओपन फीटल सर्जरी सफलतापूर्वक संपन्न की है। यह जटिल प्रक्रिया 25 सप्ताह के एक अजन्मे बच्चे की रीढ़ की हड्डी में मौजूद गंभीर दोष को ठीक करने के लिए की गई थी। शनिवार को संस्थान द्वारा दी गई जानकारी के अनुसार: इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य विकसित हो रही रीढ़ की हड्डी को और अधिक नुकसान से बचाना था। यह ऐतिहासिक कदम भारत में मातृ-भ्रूण चिकित्सा और बाल न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में एक नई क्षमता स्थापित करता है।
जटिल चिकित्सा प्रक्रिया और सर्जरी का विवरण
यह ऐतिहासिक सर्जरी 12 नवंबर को आयोजित की गई थी और इसे पूरा करने में कुल 6 घंटे का समय लगा। चिकित्सा विशेषज्ञों ने लुम्बोसेक्रल मायलोमेनिंगोसेले नामक स्थिति का उपचार किया: जो स्पाइना बिफिडा का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। इस प्रक्रिया की सबसे बड़ी विशेषता यह थी कि इसे तब अंजाम दिया गया जब भ्रूण अभी भी मां के गर्भ के भीतर ही था। मायलोमेनिंगोसेले एक खुला न्यूरल ट्यूब दोष है जिसमें रीढ़ की हड्डी और उसके आवरण रीढ़ के एक छेद के माध्यम से बाहर निकल आते हैं। इस स्थिति से प्रभावित बच्चों में भविष्य में पक्षाघात: हाइड्रोसिफ़लस और अन्य आजीवन न्यूरोलॉजिकल विकलांगताएं विकसित होने का गंभीर खतरा रहता है।
सर्जरी को अंजाम देने के लिए एम्स के न्यूरोसाइंसेज सेंटर में उच्च श्रेणी की माइक्रोस्कोपी और निरंतर अल्ट्रासोनोग्राफी सहायता का उपयोग किया गया। यह प्रक्रिया केवल एक ऑपरेशन नहीं थी: बल्कि पांच सप्ताह से अधिक की गहन योजना का परिणाम थी। इस दौरान बहु-विषयक योजना: विस्तृत भ्रूण इमेजिंग: परामर्श: एनेस्थेटिक तैयारी और ऑपरेटिव सिमुलेशन जैसी प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक पूरा किया गया। एम्स ने बताया कि मां की शुरुआती जांच और परामर्श मातृ-भ्रूण चिकित्सा टीम द्वारा किया गया था: जिसमें रेडियोडायग्नोसिस और अन्य विशेषज्ञों का महत्वपूर्ण सहयोग रहा।
बहु-विषयक टीम और सहयोगात्मक प्रयास
इस अभूतपूर्व प्रक्रिया की सफलता के पीछे 30 से अधिक चिकित्सकों और नर्सों की एक विशाल टीम का हाथ था। न्यूरोसर्जिकल घटक का नेतृत्व डॉ. दीपक गुप्ता ने किया: जो इंडियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक न्यूरोसर्जरी के अध्यक्ष भी हैं। वहीं: मातृ-भ्रूण चिकित्सा और प्रसूति टीमों का नेतृत्व डॉ. नीना मल्होत्रा और डॉ. के अपर्णा शर्मा ने किया। इस टीम में प्रसूति एवं स्त्री रोग: मातृ-भ्रूण चिकित्सा: न्यूरोसर्जरी: प्रसूति और न्यूरोएनेस्थीसिया: प्लास्टिक सर्जरी: रेडियोडायग्नोसिस और नियोनेटोलॉजी जैसे विभिन्न विभागों के विशेषज्ञ शामिल थे।
डॉ. दीपक गुप्ता ने इस उपलब्धि पर टिप्पणी करते हुए कहा कि यह भारत में भ्रूण देखभाल और बाल न्यूरोसर्जरी के लिए एक महत्वपूर्ण नई क्षमता स्थापित करता है। उन्होंने स्पष्ट किया कि सावधानीपूर्वक चुने गए मामलों में: प्रसवपूर्व मरम्मत का उद्देश्य उजागर तंत्रिका ऊतक को होने वाली निरंतर क्षति को सीमित करना है। इसके अलावा: यह हाइड्रोसिफ़लस के लिए सेरेब्रोस्पाइनल-फ्लुइड डायवर्जन की बाद की आवश्यकता को कम करने और चुनिंदा न्यूरोलॉजिकल परिणामों में सुधार करने में मदद करता है। हालांकि: उन्होंने यह भी आगाह किया कि यह पूर्ण इलाज नहीं है और दीर्घकालिक बहु-विषयक देखभाल अनिवार्य बनी रहती है।
नैदानिक साक्ष्य और तुलनात्मक लाभ
अंतर्राष्ट्रीय साक्ष्य और शोध सावधानीपूर्वक चुने गए मामलों में प्रसवपूर्व मरम्मत का समर्थन करते हैं। मैनेजमेंट ऑफ मायलोमेनिंगोसेले ट्रायल के आंकड़ों के अनुसार: प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर सर्जरी के परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया है। नीचे दी गई तालिका इन आंकड़ों को स्पष्ट करती है:
| सर्जरी का प्रकार | 12 महीने तक शंट प्लेसमेंट की आवश्यकता |
|---|---|
| प्रसवपूर्व (प्रीनेटल) मरम्मत | 40 प्रतिशत |
| प्रसवोत्तर (पोस्टनेटल) मरम्मत | 82 प्रतिशत |
अध्ययनों से यह भी पता चला है कि प्रसवपूर्व सर्जरी बेहतर मोटर परिणामों और चियारी II हिंडब्रेन हर्नियेशन में कमी के साथ जुड़ी हुई है। डॉ. के अपर्णा शर्मा ने बताया कि मां और भ्रूण दोनों की सुरक्षा विस्तृत परामर्श: उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया और सर्जरी से पहले और बाद में समन्वित निगरानी पर निर्भर करती है। मां और भ्रूण की गर्भावस्था के शेष समय: प्रसव और नवजात काल के दौरान निरंतर बहु-विषयक निगरानी की जाएगी।
जोखिम, निगरानी और भविष्य की पहुंच
भले ही यह सर्जरी एक बड़ी सफलता है: लेकिन विशेषज्ञों ने इसके साथ जुड़े महत्वपूर्ण जोखिमों के प्रति भी सचेत किया है। भ्रूण की सर्जरी में समय से पहले प्रसव (प्रिमेच्योरिटी) और गर्भाशय के निशान से संबंधित जटिलताओं जैसे जोखिम शामिल होते हैं। यही कारण है कि इसे केवल विशिष्ट केंद्रों और सावधानीपूर्वक चुनी गई गर्भधारण स्थितियों में ही करने की सिफारिश की जाती है। एम्स ने इस बात पर जोर दिया कि यह प्रक्रिया सरकारी जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम के तहत पूरी तरह से निःशुल्क प्रदान की गई थी।
संस्थान ने कहा कि यह प्रक्रिया एम्स में भ्रूण की रीढ़ की सर्जरी की क्षमता विकसित करने के प्रयासों का परिणाम है। डॉक्टरों ने याद किया कि 14 साल पहले एम्स में भ्रूण की रीढ़ की सर्जरी की संभावना के बारे में बात की गई थी। आज: वह संभावना वास्तविकता बन गई है। अब संस्थान की अगली जिम्मेदारी इसे उन भारतीय परिवारों के लिए सुरक्षित और सुलभ बनाना है जो इससे लाभान्वित हो सकते हैं। यह उपलब्धि न केवल तकनीकी कौशल को दर्शाती है बल्कि भविष्य के लिए एक नई उम्मीद भी जगाती है।
निवारण का महत्व और फोलिक एसिड की भूमिका
डॉक्टरों ने इस बात पर विशेष जोर दिया कि भ्रूण की सर्जरी चुनिंदा गर्भधारण के लिए एक उपचार है: लेकिन यह न्यूरल ट्यूब दोषों की रोकथाम का विकल्प नहीं है। न्यूरल ट्यूब का बंद होना गर्भाधान के लगभग 28 दिनों के बाद होता है: जो अक्सर उस समय होता है जब एक महिला को पता भी नहीं होता कि वह गर्भवती है। इसलिए: ऐसे दोषों के बोझ को कम करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण उपाय आवश्यक हैं।
अस्पताल के अनुसार: गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड परामर्श: साक्ष्य-आधारित फोलेट सुदृढ़ीकरण और मजबूत राष्ट्रीय निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय हैं। इन उपायों के माध्यम से स्पाइना बिफिडा जैसी स्थितियों को शुरू होने से पहले ही रोका जा सकता है। एम्स की यह सफलता चिकित्सा विज्ञान में एक मील का पत्थर है: लेकिन निवारक स्वास्थ्य देखभाल अभी भी प्राथमिकता बनी रहनी चाहिए।
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स्रोत: Hindustan Times
